Cтоматология в Москве.

Калюжный Николай Борисович

Общая характеристика работы

Актуальность исследования

В настоящее время у подростков выявляется высокая частота встречаемости зубочелюстных аномалий, сочетающихся с нарушением строения мягких тканей полости рта (Образцова Ю.Л., 1990; Золотухина Г.А., Ильина СБ., 2003).

Зубочелюстные аномалии и патология мягких тканей преддверия полости рта за счет длительного воздействия местных травмирующих факторов (скученного положения передних зубов, тянущих уздечек и тяжей слизистой оболочки) достаточно часто осложняются заболеваниями пародонта - по данным ряда авторов от 50% до 80% (Люшкова П.И., 1992; Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я., 1993; Грудянов А.И., 1993, 1997; Онопа Е.Н. и соавт., 2002; Безрукова И.В., 2004; Charvat P. et al, 1995; Geiger A.M., 2001).

Несмотря на эффективность ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий с использованием несъемной техники, процент различных осложнений остается достаточно высоким - от 32,7 до 50 % (Кисельникова Л.П. и соавт., 1996; Вавилова Т.П., Коржукова В.М., 1997; Гущина Н.В., 1999; Карницкая И.В., 1999; Колобова Е.Б., 2001; Коржукова М.В., 2001; Медведовская Н.М., 2001; Арсенина О.И. и соавт., 2004; Drizhal L, 2001).

По данным отечественной и зарубежной литературы лечение заболеваний пародонта и улучшение гигиенического состояния полости рта перед ортодонтическим лечением зубочелюстных аномалий и хирургической коррекцией нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, а так же на этапах его проведения, снижает вероятность прогрессирования воспалительных и деструктивных изменений (Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я., 1993; Пискунова Е.В., 1999; Альхаш А.А., 2002; Оспанова Г.Б. и соавт., 2003; Расулов К.М. и соавт., 2003; Bodner L. et al., 2001; Geiger A.M., 2001; Kavadia-Tsatala S. et al., 2003).

В литературных данных не встречается разногласий по поводу методики ортодонтического лечения скученного положения передних зубов и других зубочелюстных аномалий верхней и/или нижней челюстей (Пискунова Е.В., 1999) и хирургической коррекции патологии строения мягких тканей преддверия полости рта (Вашкевич В.П., 1993; Грудянов А.И., Степанов А.Е., 1998; Берхеева Д.С., Ямашев И.Г., 2003). Не вызывает сомнений необходимость проведения лечебных и оздоровительных процедур по нормализации состояния тканей пародонта.

Все исследователи подтверждают, что лечение подростков с такой патологией должно быть только комплексным (Оспанова Г.Б., Бычкова В.М., 1989; Бычкова В.М., 1991; Оспанова Г.Б. и соавт., 1994; Золотухина Г.А., Ильина СБ., 2003).

Однако нет единого мнения по поводу последовательности и сроков проведения лечебных мероприятий у подростков со скученным положением передних зубов, нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта и заболеваниями пародонта, что вывело данную проблему в ранг актуальных.

Не менее важно иметь в арсенале объективные и простые в применении методы исследования, позволяющие с высокой достоверностью оценить функциональное состояние пародонта и определить эффективность проведенных лечебных мероприятий.

Цель исследования

Повышение эффективности ортодонтического лечения пациентов подросткового возраста со скученным положением передних зубов в сочетании с нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта и заболеваниями пародонта.

Задачи исследования

1. Выявить частоту сочетания скученного положения передней группы зубов и нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта с изменениями гигиены полости рта и воспалительными заболеваний пародонта.
2. Изучить клинические показатели состояния тканей пародонта, гигиены полости рта и нарушений регионарного кровообращения в пародонте подростков со скученным положением передних зубов, сочетающихся с патологией строения мягких тканей преддверия полости рта и заболеваниями пародонта.
3. Изучить состояние гигиены полости рта и состояние тканей пародонта у таких пациентов после лечения заболеваний пародонта с помощью клинических и функционально-диагностических методов обследования.
4. Определить состояние гигиены полости рта и клиническое состояние тканей пародонта после проведенного ортодонтического или хирургического лечения.
5. Изучить состояние гигиены полости рта, регионарного кровообращения пародонта в динамике проведения комплексного лечения (пародонтологического, ортодонтического и хирургического).
6. Разработать алгоритм лечебных и профилактических мероприятий и определить сроки их проведения у подростков со скученным положением передних зубов, сочетающихся с нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта и патологией пародонта.

Научная новизна

Впервые проведено сравнительное изучение влияния отдельных видов лечения подростков со скученным положением передних зубов, нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта и заболеваниями пародонта по данным клинических показателей и реопародонтографии. Установлено, что проведение только одного вида лечения не приводит к нормализации клинических показателей и данных реопародонтографии.

Впервые выявлена закономерность изменения клинических показателей и данных реопародонтографических исследований сосудов пародонта при проведении комплексного (пародонтологического, ортодонтического и хирургического) лечения у подростков с данной патологией. На основании полученных данных установлена нормализация клинических и репародонтографических показателей, что доказывает целесообразность проведения только комплексного лечения подростков со скученным положением передних зубов, патологией мягких тканей преддверия полости рта и заболеваниями пародонта.

Впервые определены и обоснованы оптимальная последовательность и сроки проведения лечебных и профилактических мероприятий.

Практическая значимость

Методы клинического обследования в сочетании с данными реопародонтографических исследований позволяют выявить нарушения в гигиеническом состоянии полости рта и воспалительные изменения в тканях пародонта.

Предложен алгоритм лечения подростков со скученным положением передних зубов, нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта и заболеваниями пародонта.

Разработаны практические рекомендации, в которых определены сроки проведения и последовательность лечебных и профилактических мероприятий.