Cтоматология в Москве.

Ермольев Сергей Николаевич

Общая характеристика работы

Актуальность исследования

Высокая распространенность болезней пародонта, их тесная взаимосвязь с соматической патологией, отсутствие эффективных методов диагностики, профилактики и лечения, сохраняет актуальность проблемы. Одним из ведущих факторов, приводящих к патологии пародонта, является нарушение регионарной гемодинамики и микроциркуляции.

В настоящее время среди заболеваний сердечно-сосудистой системы функциональные расстройства (в частности, нейроциркуляторная дистония - НЦД) встречаются довольно часто; так, по данным lonescu V. (1973); Тополянского В.Д., Струковской М.В. (1986), в обшей структуре сердечно-сосудистых заболеваний эта патология выявляется в 32-50% случаев и имеет тенденцию к росту. По мнению С.А. Аббакумова и соавт. (1996) НЦД не относится к категории опасных для жизни и инвалидизирующих болезней, хотя существенно ограничивает работоспособность пациентов и ведет к снижению, а иногда к временной нетрудоспособности. Болезнями сердца и сосудов страдают, по данным разных авторов, от 25 до 47 % населения нашей страны (Аникин В.В., 2001; А.О. Конради, и соавторы, 2001; Окороков А.Н., 2003).

Напоминая по проявлениям ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертоническую болезнь, миокардиты и другие болезни, НЦД часто обусловливает их гипердиагностику, и больные получают лечение коронароактивными средствами, противовоспалительную или гипотензивную терапию, не улучшающими их состояние (В. И. Маколкин, С. А. Аббакумов, 1985; В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов, А.А. Сапожников 1995).

Напоминая по проявлениям ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертоническую болезнь, миокардиты и другие болезни, НЦД часто обусловливает их гипердиагностику, и больные получают лечение коронароактивными средствами, противовоспалительную или гипотензивную терапию, не улучшающими их состояние (В. И. Маколкин, С. А. Аббакумов, 1985; В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов, А.А. Сапожников 1995).

Распространенность НЦД среди рабочих и служащих составляет 20-35%, с возрастом число больных уменьшается, однако возрастают выраженные формы сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и сосудистые заболевания мозга).

Наиболее тревожные факты получены в последнее время при изучении распространения НЦД и начальных форм гипертонической болезни среди школьников и студентов. Частота НЦД среди школьников составляет 10%, а у студентов встречается в 25-30 %. Значительная распространенность, тяжесть и "омоложение" гипертонической болезни, атеросклероза и его исходов определяют актуальность их ранней диагностики. Вот почему лечение этих заболеваний должно начинаться на ранних стадиях, а не тогда, когда сформируются стойкие органические нарушения в органах. Болезнями сердца и сосудов страдают, по данным разных авторов, от 25 до 47 % населения нашей страны (Г. М. Покалев, 1994).

Известно, что природно-климатические факторы оказывают определенное влияние на функциональное состояние организма человека. Особое внимание привлекает изучение воздействия природных факторов на людей, проживающих в экстремальных климатических условиях. К зонам с экстремальными условиями относят Забайкалье и его центр г. Читу.

Долгая зима с суровыми морозами провоцирует у людей неглубокое, поверхностное дыхание, что способствует общей и местной гипоксии (Л.В. Аникина, 1993).

После приезда здоровых людей и больных без расстройств периферического кровообращения в Забайкалье из Европейской части страны происходит отчетливый рост артериального давления (Г.В. Кнырков, 1968; П.А. Шовкун, 1970). В процессе адаптации здорового человека к условиям резко континентального климата Забайкалья происходит перестройка в системе "эритрон", которая идет по пути увеличения содержания гемоглобина и некоторого уменьшения количества эритроцитов (Е.В. Бочко, В.Е. Зябова и др., 1980). Новых сведений в доступной литературе по региону Забайкалья нами не найдено.

Признаки повышения тонуса сосудов пародонта обнаружены А.В. Белоусовым (1982, 1984) в условиях низкогорья у коренных жителей Севера Забайкалья с интактным пародонтом. Установлено, что клинико-функциональное состояние интактного пародонта у подростков - жителей Забайкалья характеризуется резко повышенным тонусом сосудов и низкой эластичностью сосудистых стенок (С.Н. Ермольев, 1994). Показатели центральной гемодинамики соответствуют общепринятой норме для взрослых: отсутствие тахикардии и низких показателей артериального давления.

Сосудистая система пародонта в условиях резко континентального климата обладает низким резервом функциональных возможностей, что выражается в прогрессирующем повышении тонуса сосудов (А.В. Белоусов, 2001).

В связи с климатическими особенностями, функциональным и клиническим состоянием организма представляет большой интерес исследовать ткани пародонта у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Экстремальные условия климата определяют не только особенности клинического течения заболеваний тканей пародонта, но и ставят вопрос о коррекции общепринятых рекомендаций по их профилактике и лечению.

Очевидно, что выявление патологии пародонта у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно лишь с помощью современных клинических и функциональных методов исследования.

Цель исследования

Определить ранние, доклинические изменения нарушений микроциркуляции в пародонте у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, разработать патогенетически обоснованный способ фармакологической коррекции микроциркуляторных нарушений для повышения эффективности профилактики и лечения пациентов с патологией пародонта, проживающих в условиях резко континентального климата.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность заболеваний пародонта у пациентов с нейроциркуляторной дистонией (НЦД), гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), проживающих в условиях резко континентального климата.
2. Исследовать функциональное состояние микроциркуляции, регионарной гемодинамики и оксигенации слизистой оболочки полости рта у больных НЦД, ГБ и ИБС, проживающих в условиях гипоксической гипоксии.
3. Оценить реакцию сосудистой системы пародонта на воздействие функциональных проб у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и заболеваниями пародонта, проживающих в условиях резко континентального климата.
4. По данным клинических и функциональных методов исследования выявить лиц с ранней доклинической формой патологии пародонта, проживающих в регионе резко континентального климата.
5. Оценить эффективность использования антигипоксанта гипоксен-натриевую соль для коррекции ранних проявлений патологии пародонта у лиц, проживающих в условиях резко континентального климата.
6. Оценить эффективность антигипоксантной профилактики и терапии заболеваний пародонта у пациентов нейроциркуляторной дистонией и гипертонической болезнью I стадии, проживающих в условиях резко континентального климата.
7. Разработать практические рекомендации по профилакике и лечению заболеваний пародонта у пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией и гипертонической болезнью I стадии.

Научная новизна

Впервые для ранней диагностики гипоксии пародонта у пациентов с сердечно-сосудистой патологией использованы методы изучения микроциркуляции и оксигенации с применением высокочастотной ультразвуковой допплерографии, лазерной допплеровской флоуметрии и пульсоксиметрии.

Впервые проведены исследования для выявления ранних доклинических признаков патологии пародонта в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях гипоксической гипоксии.

Представлены новые критерии оценки состояния пародонта для проведения антигипоксантной профилактики и терапии на основе клинических и функциональных методов исследования.

Впервые использован препарат гипоксен натриевая соль для целей профилактики и терапии гипоксических состояний в тканях пародонта.

Впервые разработаны способы коррекции и профилактики гипоксии в тканях пародонта с помощью антигипоксантов прямого действия под контролем состояния микроциркуляции и оксигенации тканей полости рта.

Источник: www.praesto.ru